打鼾影响睡眠质量吗

第二军医大学附属长征医院神经内科   吴惠涓 赵忠新

打鼾是我们日常生活中常见的现象，有些打鼾人并不知道自己打鼾，而是听同室人诉说，这种情况属于单纯性或良性打鼾，比较轻打鼾可能仅仅是影响同卧室其他人的睡眠，病人自己的睡眠质量一般不受影响。但当打鼾伴有呼吸暂停时，睡眠质量则受到影响。这是因为呼吸暂停会导致缺氧，引起夜间觉醒次数增多﹑睡眠结构破坏﹑睡眠效率下降，白日出现睡意和疲倦感。当打鼾者自己在睡觉中被憋醒，这就是“睡眠呼吸暂停综合征”的表现了，具有病理意义。很多交通事故的发生与驾驶员存在睡眠呼吸暂停综合征的打鼾有关。而日间嗜睡是交通事故，特别是恶性交通事故发生的主要原因。一些驾驶员因夜间睡眠时反复出现呼吸暂停、低氧血症、微觉醒，导致白天出现不可控制的瞌睡而引起交通事故。据统计，因为开车打瞌睡引发的交通事故占总交通事故的25%，其中睡眠呼吸暂停病人发生交通事故的几率是普通人群的7倍。据了解，目前许多西方国家已经将睡眠检测列为专业驾驶员的体检项目，不合格者暂时吊销驾驶执照。睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病密切相关，已成为高血压病和心脑血管疾病的第三大危险诱因，在睡眠呼吸暂停综合征病人中高血压的患病率高达48%，冠心病患病率是普通人的3.4倍。睡觉打鼾产生的夜间呼吸暂停，使大脑和血液长时间处于缺氧、低压状态，此时人体内神经系统的自我调节系统启动，以维持血压正常。但日久天长就容易导致高血压和心脑血管疾病。睡眠呼吸暂停综合征具有以下临床特点：夜间睡觉时鼾声不均匀，时断时续或自觉憋醒；早晨头痛、口干；白天困倦、疲劳、记忆力下降和性欲减退。并可通过多导睡眠监测明确诊断并且进行严重程度的评估。

对于睡眠呼吸暂停综合征的处理，首先是排除口腔和鼻咽腔后部是否存在病变（如严重的鼻中隔偏曲、舌根部肥大等）。根据多导睡眠图结果可以考虑进行正压气道装置等无创伤性方法治疗，严重的可以考虑手术治疗。